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常見問題
  • 拒絕選擇困難!中六生殖中心又有新成員Time-lapse加入啦!
    咱們身邊是不是總有那么一群人,做事猶猶豫豫,出門穿啥、吃飯點啥,甚至連買個衛生紙也能挑個半天,咋就辣么糾結呢?
    其實選擇困難這毛病誰都有,誰還沒有上網買個東西貨比三家、叫個外賣點開好幾個app的經歷呢?
    只是對于生活中的瑣事糾結也就罷了,然而對于胚胎學家來說,從患者的胚胎中挑選1~2個最具發育潛能的胚胎也是每天困擾他們的大難題啊!!胚胎寶寶需要在體外培養3~6天,之后胚胎學家要從中挑選出品質最好的胚胎,以便進行移植。
    但如何選擇呢?
    迄今為止,最為常用的是“以貌取人”的選擇方法,但是如果對于相貌相似(相同評分)的胚胎又該如何選擇呢?

    現在不怕啦!中六生殖中心有TL(Time-lapse monitoring實時胚胎觀察系統即 延時攝影培養系統)來幫忙啦!
    Time-lapse, 延時攝影,是以一種將時間壓縮的拍攝技術。它可以把幾分鐘、幾小時甚至是幾天幾年的過程壓縮在一個較短的時間內以視頻的方式播放。目前除了相機外,手機、行車記錄儀、監控攝像頭也有此功能。其成像效果如芬蘭上空的極光之美:
                    
    胚胎發育是一個動態的過程,TL系統可以依靠胚胎培養箱內置的顯微鏡和相機連續動態觀察胚胎的發育過程,記錄胚胎發育過程中的各種參數信息,通過這些參數可以有效地選擇發育潛能最好的胚胎移植。
    因此相比較于傳統的培養系統,TL可以幫助我們挑選“最好”的胚胎。
    有了TL,選擇困難癥將不再困擾我們的胚胎學家,可以更加嚴謹的選擇較好的胚胎,提高胚胎著床成功率。
    想請欣賞中六生殖中心的胚胎之美請移步中六生殖中心微信公眾號(掃一掃關注)

    除此之外,TL還有兩大優勢:
    1. 提供更嚴格的胚胎培養系統。可以發現胚胎培養過程中發生的重要事件,方便胚胎室進行質量控制和教學應用,同時也能為病人提供更多的信息。
    2. 由于TLM培養系統進行胚胎觀察評分時則不需要將胚胎從培養箱中取出。因此它可以降低胚胎操作移動的時間,為我們的小胚胎提供更加穩定舒適的生存環境。
    說了那么多,您一定對中六生殖中心為準爸爸準媽媽們準備的TL培養箱很感興趣了吧!
    具體問題您可以在門診向醫生咨詢。

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  • “不是說只要有一條精子就能懷孕么?”

    在門診經常會碰到這樣的疑問,然而,人類之所以生產千萬上億的精子總是有他的理由的。在數以億計的精子當中,超過一半本來就是次品(無效精子),余下的精英一部分遺憾地經陰道流失、或犧牲在了子宮輸卵管的漫漫征途之中,最精銳的特種部隊還要分出主力負責“攻擊”卵子的外圍防守,才能讓真命精子最終俘獲芳心。即使是“試管嬰兒”技術不斷發展的今天,懷孕這樣艱巨的任務也遠非一條精子就能輕易完成。

    不過,凡事總有例外。

    L先生夫婦最初是在廣東省“試管”歷史最悠久的醫院就診的,男方診斷為極重度少精子癥,藥物治療未能改善,準備做第二代“試管”,可是在女方取卵當天,男方精液中未能找到精子,急診做了雙側睪丸穿刺活檢依然無精,只好將太太取出的10個卵子冷凍保存;此后也再沒有在精液當中發現精子。夫婦轉往我們中心咨詢的時候,希望了解顯微取精的意義,也有過申請供精助孕的想法。在詳細翻查過L先生既往的檢查資料后,我告訴他們,顯微手術或供精生育都不是最好的選擇,還是在自己的精液里面想辦法吧。我的答案讓他們感到很驚訝。

    為什么精液中會忽然間沒有精子呢?睪丸生精功能和男性采集精液的狀態并非恒定不變的,正常男性精液檢測的結果也會在一定范圍內上下波動,如果生精功能本來就很差、精子非常少,那么波動的結果就可能表現為一會兒有精、一會兒難以找到精子,而且隨著睪丸功能的進一步衰退,精子出現的概率會越來越小。很不幸,L太太取卵當天就碰到了沒精子的情況。

    為什么不安排顯微取精呢?雖然我們是目前廣東省內顯微取精經驗最豐富的生殖中心,而且顯微手術找到精子的概率確實比傳統活檢高出20%,但是根據我們總結的經驗,并不是所有患者都合適顯微取精的:我們評估L先生的病情,考慮存在不完全性的生精停滯,這種情況顯微手術優勢有限,針對性的藥物治療或許更有意義。

    L先生夫婦接受了治療的建議,雖然我并沒有百分之百的信心,但畢竟,此前他們也沒聽到過更可接受的方案。HMG 治療半年后,L先生精液中發現了極微量的精子,有時候能看到可用于二代“試管”的活動精。按照我們的建議,夫婦返回最初就診的醫院準備解凍卵子繼續做“試管”,這樣太太就可以避免重新促排卵和取卵手術,解凍卵子前先冷藏精液備用以防萬一;遺憾是,所在的生殖中心認為沒有信心找到可用的精子,也不同意凍存精子備用,拒絕了夫婦解凍卵子的要求……最終,他們希望在我院重新進周。

    為了防止取卵日再次發生無精可用的情況,我們安排了L先生凍精備用,這其實是一個漫長和蠻煎熬的過程:因為精子冷凍過以后,有效精子數量大約要減半,因此對于本來精子就非常少的患者,至少須要成功凍存2-3份精液才能得到一定的保障,L先生還不是每次檢查都有精,即使有精子,如果不活動也不能凍存。這里面一系列繁瑣的診療安排和實驗室配合或許就是外院拒絕為L先生安排解凍卵子的原因。經過兩個月、近10次的凍精嘗試后,太太終于得以進入促排和取卵流程。

    然而,在太太取卵當天,L先生的精液再次出現無法找到活動精子的情況;把凍存備用的精液全部解凍后,由于本來精子就非常少,加上冷凍消耗,可用的精子同樣難以發現。我們胚胎室經驗最豐富的前輩,瞪大著火眼金睛,大海撈針一般掃描過了一遍又一遍,終于在備用的精液當中找到了一條“優秀”的精子……今天,L太太已懷孕5個多月,正等待著寶寶的出生。

    一條精子也能懷孕!只是在這一條精子的背后,凝聚了患者和醫護人員的多少期待與努力。

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  • 1.輸卵管有什么功能?


    輸卵管近端連同子宮,遠端膨大呈漏斗狀,末端為指狀突起,有撿拾卵細胞的功能。精子經過子宮,達到輸卵管,向遠端游動致壺腹部,在此等著卵細胞來受精。成熟卵泡從卵巢排出后,通過輸卵管傘端的撿拾作用進入輸卵管而進入輸卵管壺腹部。輸卵管的內膜上皮纖毛細胞向子宮方向做麥浪式擺動,幫助受精卵向子宮方向移動,才能使受精卵達到子宮著床發育。

    若輸卵管炎癥,則會導致官腔狹窄,受精卵不能順利到達子宮,而在輸卵管內發育,就形成宮外孕;若輸卵管不通,則精子就不能與卵子相遇并受精,竟導致不孕。

    2.從未妊娠輸卵管就一定通嗎?

    不一定。輸卵管阻塞主要原因是由于宮腔操作并發輸卵管炎癥引起的,但是也有相當一部分是由于其他原因引起的,如陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、闌尾炎、結核病的病原菌上行感染,經期房事、不潔性交,腹腔手術等多種因素亦會導致輸卵管堵塞。有些不孕的患者,從未妊娠,或月經規律,或月經不規律,在檢測排卵幾個月后(其他阻礙因素已排除),指導同房而未受孕,建議他們造影看輸卵管是否通暢。多數情況下,患者及家屬拒絕做造影檢查,他們認為從未懷孕是不會有炎癥的。其實不然,仍有少數患者檢查結果顯示:雙側輸卵管積水或者梗阻,這是想要妊娠需要做腹腔鏡手術,輸卵管介入治療或試管嬰兒。

    3.以前懷過孕輸卵管就一定暢通嗎?

    不一定。引起輸卵管阻塞的原因是輸卵管炎:輸卵管管腔比較細,炎癥后易造成粘連堵塞,生育或未生育過的育齡期婦女都有可能輸卵管堵塞。而激發不孕中80%的原因是輸卵管堵塞引起的,這跟女性的流產、上環、取環等宮腔操作有很大關系。很多患者既往行人流術,因一年以上未孕就診,一般這類患者我們要求先做子宮輸卵管造影,看輸卵管有無炎癥,而患者卻認為自己從未懷孕認為輸卵管不會有問題。正因為以前有人流史行宮腔手術,手術中器械是否消毒合格,以及術后是否堅持遵醫囑使用抗生素抗感染治療,而且個人衛生情況不確定導致輸卵管及盆腔炎的可能性更大,有機會導致盆腔感染。故曾經人流過,未避孕而未孕者,首先應該考慮輸卵管炎癥。目前診斷輸卵管通暢最準確的方法就是子宮輸卵管造影,可以明確輸卵管阻塞的部位和通暢程度。

    4.陰道炎一定會有輸卵管炎嗎?

    不一定。子宮宮頸是陰道與子宮宮腔之間的一道防線,一半陰道炎致局限于陰道,不會輕易上行影響子宮及附件的。如果患有陰道炎長期不能得到有效治療,就會降低宮頸和內膜的抵抗力,它可以通過引動、子宮直接蔓延感染,也可通過宮頸,宮旁組織的淋巴 受累,進入輸卵管而引起嚴重的發生,進而導致輸卵管堵塞。所以,女性在感染了陰道炎之后一定要盡快采取有效的方法進行治療。

    5.患過結核會影響生育嗎?

    不管曾經患過什么結核(肺結核、盆腔結核、腹膜結核等),都會對生育造成一定的影響。結核桿菌通過血液傳播,淋巴傳播,也可通過直接蔓延的方式傳播,可能造成子宮內膜結核,輸卵管結核等。

    子宮內膜結核與一般子宮內膜炎不同,結核桿菌常破壞子宮內膜功能層,侵犯內膜深層(基底層)及子宮基層,甚至宮腔粘連、變形。形成的子宮瘢痕不易恢復其功能,影響受精卵的種植。

    輸卵管感染結核后可使輸卵管比粗、變硬、粘連,粘膜上皮纖毛被破壞,管壁粘連,官腔閉塞不同,數去正常功能而不孕。

    6.宮外孕一定是輸卵管有炎癥嗎?

    宮外孕甚至受精卵在子宮體腔以外的地方著床并生長發育, 除常見的輸卵管妊娠外,還包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、殘角子宮妊娠、復合妊娠等。一般認為與輸卵管炎癥有關,輸卵管慢性炎癥導致輸卵管管腔狹窄,蠕動不良而影響受精卵在輸卵管內的正常運行,致使中途受阻而在該處著床。的確有很多宮外孕于炎癥有關,但也有于輸卵管無關的宮外孕。近年來隨著輔助生殖技術的應用,部分試管患者也出現宮外孕,明明受精卵放在宮腔內,為什么有宮外孕?這是值得我們思考的地方,可能是宮腔環境不好,致使受精卵外移,從中醫角度上講,宮寒致使試管宮外孕。因為這一現象的理論,也可解釋一部分患者做造影或腹腔鏡證實雙側輸卵管通暢,懷孕時卻還是宮外孕。所以我們應該重視宮腔內環境,改善宮腔環境以提高試管嬰兒的成功率,減少宮外孕的發生率。


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  •  30歲的王女士婚后四年未孕,急切想要一個寶寶,在人工授精無果后轉試管嬰兒治療,滿懷期待的她在第一次優質胚胎移植后未孕,再次回到醫院尋求答案,中六生殖中心醫生建議她去做相關結核感染的檢查,王女士很困惑地問:“我周圍的人都沒有肺結核,我自己也從來沒有咳嗽及胸痛現象,現在我是想要生BB,為什么要檢查肺結核菌呢?”醫生詳細地跟她做了解釋,最終王女士接受檢查,結果證實結核菌素試驗呈陽性,隨即進行抗結核治療,三個月后復查所有的指標為陰性結果,安排第二次冷凍胚胎移植,驗孕,成功!王女士終于達成了做媽媽的心愿!


    接下來讓我們一起了解不孕癥的另一個地雷:結核菌感染。

    ??盆腔結核??    生殖器結核,又稱盆腔結核,是由結核桿菌引起的女性生殖器的炎癥,是全身結核的局部表現,多見于生育期(20-40歲)婦女,在不孕癥婦女中本病發生率約占10%,絕大多數是繼發肺結核感染而來的,經血行播散到子宮、輸卵管。特別是在生育期,生殖器血液供應豐富,結核桿菌易經血行傳播到生殖器官。
        
        盆腔結核最常見的是輸卵管結核,約占女性生殖器結核的85%~95%,多為雙側,結核桿菌可使輸卵管變粗、變硬,而且可使其粘膜表面上的纖毛被破壞,造成管壁粘連,管腔閉塞,嚴重者可使傘端閉鎖,影響精子或受精卵的輸送,使其失去正常功能而致不孕。結核菌也可侵犯子宮內膜致子宮內膜結核,常由輸卵管結核蔓延而來,在輸卵管結核患者中約有50%同時伴有子宮內膜結核。結核桿菌可使子宮內膜受到不同程度破壞,甚至累及子宮肌層,最后形成瘢痕組織,造成官腔狹窄變形,甚則使官腔粘連,表現為月經過少或閉經,妨礙受精卵著床而造成不育、種植失敗或流產。
       
         因此,對不孕癥,特別是合并輸卵管積水、不明原因月經量明顯減少、反復種植失敗的患者,我們會建議進行結核菌相關進行“掃雷”工作,以及早發現并治療。“掃雷”工作包括胸片、血結明試驗、結核菌素試驗等系統檢查。對以上初篩陽性者進一步行腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查并組織活檢確定結核菌感染情況。
     
        “挖雷武器”主要是抗結核藥物的使用。為了達到理想療效,必須貫徹合理化治療的五項原則,即早期、聯合、適量、足程和規則使用敏感藥物。早期結核病變處于細菌繁殖階段,病變愈早愈新鮮,血供愈佳,藥物愈易滲入,治療積極可防止延誤而形成難治的慢性干酪化病灶。一般規律系統治療3-6個月后復查。對頑固、藥物治療無效、或合并需手術探查病情的情況下,必要時行腹腔鏡探查并活組織檢查。對致宮腔粘連者,需行宮腔鏡下粘連松解術恢復宮腔正常形態,為胚胎著床創造條件。

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  • 正在為生孩子發愁的你是否有以下癥狀:

    痛經、非月經期下腹疼痛、夫妻性生活時疼痛不適、腹瀉、便秘、便血、脹氣、腸痙攣、排便痛,尿痛、尿頻、血尿,尤其月經期明顯。

    如果回答是肯定的,導致不孕的元兇極可能是“子宮內膜異位癥(簡稱內異癥)”!


    什么是內異癥?
    是指子宮內膜在子宮腔以外的地方生長及隨月經周期反復出血。發病機制尚不明確,最常見的解釋為子宮內膜隨月經血逆流至盆腔。可侵犯全身任何部位,絕大多數位于盆腔,如累及卵巢,因異位內膜隨月經周期反復出血,形成內含巧克力樣陳舊性血性液體的囊腫,故稱為“卵巢巧克力囊腫”。生育年齡常見,不孕患者發生率高達40-50%。


    內異癥對生育有哪些影響?
    盆腔異位內膜反復出血造成盆腔粘連,盆腔的環境改變及輸卵管功能喪失,巧克力囊腫侵蝕卵巢,引起卵巢功能下降、不排卵及黃體功能不足。降低促排卵過程卵巢對藥物反應,影響卵子及胚胎質量。免疫異常還會降低子宮對胚胎的接受性,這也就是為什么此類患者即便移植好的胚胎也可能種植不上去的原因。


    內異癥如何診斷?
    血CA125水平也可能升高,尤其重度內異癥患者。但兩者均不能作為確診依據。B超是診斷卵巢巧克力囊腫的重要方法。腹腔鏡手術才是診斷盆腔內異癥的“金標準”,手術可以確定內異癥的嚴重程度,同時評估輸卵管是否通暢,為將來助孕指明方向。


    腹腔鏡已診斷盆腔內異癥,接下來該怎么辦呢?
    手術診斷為輕度的內異癥,雙側輸卵管通暢,女方年輕不孕的時間短,男方精液正常,可以考慮術后自行同房試孕,半年仍未孕行人工授精助孕。如果女方年齡超過30歲,從來未懷孕且時間超過3年,尤其男方輕至中度少弱精,建議手術后盡早行人工授精。手術診斷為中重度內異癥建議術后直接行試管嬰兒治療。


    B超懷疑巧克力囊腫,是否需要手術治療?
    B超懷疑巧克力囊腫,是否需要手術治療?如因巧克力囊腫已做過手術,現囊腫復發,是否需要再次手術?

    首先應檢查卵巢功能,如卵巢功能正常,優先考慮手術確診,如果卵巢功能已下降,建議先做試管嬰兒助孕,觀察囊腫大小,如囊腫短期內變大仍需要手術治療。巧克力囊腫術后復發,除非囊腫過大或短期內增長很快,一般不建議再次手術治療,直接選擇試管嬰兒助孕。


    手術后內異癥就治愈了嗎?
    手術不能完全消滅內異癥病灶,只要有月經來潮,該病仍然可能復發甚至加重。


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  • 腹腔鏡為微創手術,我中心的腹腔鏡主要以不孕癥患者檢查、松解盆腔粘連為主,患者手術傷口小、恢復快,且發達國家已有相關數據統計表明:不住院對于不孕癥患者腹腔鏡術后的恢復沒有影響,因此大部分患者當日即可離院,既讓您可以回到家里安心休息,也為您節省住院開銷。如果您仍對當日離院有所擔憂,可選擇我院本部或其它醫院住院行腹腔鏡治療。有需要的患者也可選擇術后在本院VIP病區留院觀察。

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  • 腹腔鏡是針對盆腔情況最直觀最準確的檢查,如果醫生建議您行腹腔鏡的檢查,一般考慮您在此方面存在問題的可能性大,而腹腔鏡的結果也為醫生給您制定下一次的治療方案提供了依據。

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  • 是兩種手術,腹腔鏡主要觀察腹腔情況,宮腔鏡主要觀察子宮腔內情況。可在同一次麻醉后進行這兩種手術。

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