新技術

New Technique

宮腹腔鏡手術

    腹腔鏡是用于診斷和治療多種疾病的一種外科手術。過去20年來,腹腔鏡的開展已相當普及,它通常可在門診進行。大多數患者在術后幾天即可恢復。

    婦科腹腔鏡手術是目前診斷和治療盆腔內病變的有效、微創的婦科醫療技術,其不僅能直接觀察正常臟器和病變組織,能在直視下活檢、取得病檢的證據、醫師進行準確的評估,而且可以輔助治療;對病變確診后者,立即可行手術治療。目前,腹腔鏡已成為女性不孕癥的必不可少的檢查手段。

    什么是腹腔鏡手術?

    腹腔鏡手術不需要大的手術切口,而是將一個薄的光纖(腹腔鏡)通過腹部的小切口插入,并使用視頻來顯示腹腔內器官。必要時,還可以將其他儀器插入小切口,從而完成腹腔內的操作和治療。

    為什么做腹腔鏡手術?

    腹腔鏡手術有多種用途,常用于確診病因,如慢性盆腔疼痛(疼痛持續超過6個月)等。腹腔鏡可用于以下幾種情況:

    l 盆腔及輸卵管的檢查及松解粘連——腹腔鏡手術可以在直視下清楚地檢查盆腔的情況及輸卵管的通暢程度,可采用激光、熱或機械方法去除粘連。

·子宮內膜異位癥——腹腔鏡手術可以治療子宮內膜異位癥,采用激光、熱或其他方法去除異位的子宮內膜。

·子宮肌瘤——子宮肌瘤包括子宮壁內或子宮外肌瘤,可引起疼痛和大出血。需要根據肌瘤的數目、大小及位置決定行開腹還是腹腔鏡。

·卵巢囊腫——卵巢囊腫是卵巢內充滿液體的囊,可能只引起輕微不適。隨著時間推移,卵巢囊腫常常會自行消失。如果囊腫持續存在并引起不適,醫生可能建議您做腹腔鏡去除囊腫。

·宮外孕——采用腹腔鏡手術剔除異位妊娠組織。

·節育——采用腹腔鏡剪切或灼燒輸卵管,使女性在術后不能妊娠。這是一項永久性節育措施。

·腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(LAVH)——這種手術術將子宮經陰道移除,腹腔鏡用于引導手術過程。

·腹腔鏡子宮切除術——采用腹腔鏡及相關儀器以小塊的形式將子宮從身體內部去除。

·骨盆問題——腹腔鏡手術可用于治療尿失禁和盆腔支持的疾病,如子宮脫垂。

    術前進行全身麻醉,使患者進入睡眠狀態并消除疼痛。

    從腹部的小切口(通常1-2厘米)插入腹腔鏡,其他的小切口用于插入手術器械。。在手術過程中,腹部充滿氣體(二氧化碳或一氧化二氮),以便更清楚地顯示盆腔生殖器官,術中通過腹腔鏡的視頻顯示盆腔內器官。

    術后撤出儀器并縫合小切口,可能會有小疤痕殘留,但隨著時間的推移將逐漸恢復。

    術后恢復

    患者在全身麻醉蘇醒后,將留在休息室觀察,您可能會感到困倦及惡心等不適,因此必須有專人護送回家。

    手術后的幾天,可能會出現疲倦或其他不適,如切口酸痛等。有時會在手術中使用喉管幫助呼吸,術后則可能出現喉部疼痛。可嘗試潤喉糖或用溫鹽水漱口來緩解這些癥狀。術后還可能出現肩或背疼,這是由于在手術過程中使用氣體。體內的氣體會在數小時或一兩天內自行消失。如果疼痛和惡心等癥狀持續存在或加重,請及時就醫。

    對于簡單的手術,通常在手術后1-2天恢復。對于復雜手術,恢復需要更長的時間。請您避免過量的活動或運動。


   風險和優勢

    腹腔鏡手術有許多優勢:切口小、愈合快、疤痕小、疼痛輕、住院短、恢復短及感染風險低等。在有些醫院(中六生殖中心),腹腔鏡檢查往往為門診手術,患者當天即可回家,只在必要時需留院觀察。較復雜的手術,如腹腔鏡子宮切除術,需要住院治療。

    腹腔鏡手術是一項較安全的操作,但同任何手術一樣,也有可能發生以下并發癥:

    ?出血或切口疝(愈合不良造成的一個隆起)
    ?內出血
    ?感染
    ?血管或其他器官損傷,如胃,腸或膀胱
    ?麻醉并發癥

    在腹腔鏡術中,若發現一些特殊情況,不能繼續采用腹腔鏡治療,這時需要改用開腹手術。

    小結

    腹腔鏡手術是不需要大手術切口。與其他類型的腹部手術相比,它具有許多優點,但也有一定的風險。請記住,腹腔鏡仍是一項手術,您在術后仍需要時間休息和恢復。

  

 



宮腔鏡是將細長的鏡頭伸入子宮,檢查子宮內部結構的一種技術,可以幫助醫生診斷或治療子宮病變。

   

    宮腔鏡是一種細長的類似望遠鏡的設備,可通過陰道進入子宮并將子宮內部的圖像傳輸到屏幕上,使醫生在手術過程中可以看到子宮內部的結構,從而診斷或治療子宮疾病。

  為什么要做宮腔鏡?

    宮腔鏡最常用于查找子宮異常出血的原因。異常出血包括月經期較長、出血量較多、出血次數頻繁及月經間期的出血。

異常出血的原因一般為良性(非癌癥)病變,如子宮肌瘤或內膜息肉。利用宮腔鏡可以查看宮腔內是否存在肌瘤或息肉,如存在病變可在術中將其剔除;如沒有發現肌瘤或息肉,也可以獲取組織樣本進行活檢。如果組織樣本的病理結果沒有提示癌變,但術后異常出血仍持續存在,可在宮腔鏡引導下阻止子宮內膜出血。

    下列情況可使用宮腔鏡:

   ?松解由于既往手術或感染導致的宮腔粘連

   ?查找反復流產(兩次以上)的原因 

   ?確定宮內節育器(IUD)的位置

   ?節育術:宮腔鏡下在輸卵管處放置一環狀裝置,可實現永久性節育 
    

   不能做宮腔鏡的幾種情況:

   妊娠

   陰道或尿路感染

   子宮癌

   宮腔鏡的過程

   宮腔鏡通常在月經干凈后進行,術前采用全身麻醉或局部麻醉劑阻斷疼痛。

   置入陰道窺器,通過宮頸插入宮腔鏡,輕輕地移入子宮,在宮腔內注入鹽水后,通過宮腔鏡可以清洗地看到子宮內壁和輸卵管開口的情況。如有需要,在宮腔鏡引導下也可使用小的醫療器械行活檢或其他治療。


如果您預約了宮腔鏡手術,請您注意以下事項:

1.患者于月經周期的1-2天至本中心預約,并留下您的聯系方式。

2.宮腔鏡手術時間暫定為每周一三五下午,請您務必按時到達中心。

3.宮腔鏡一般在月經干凈后進行手術。

4.月經后或術前3天禁止性生活。

5.術前檢查:傳染病檢查(乙肝兩對半、HIV、肝炎分型、RPR、TPPA),肝功、腎功、心電圖、胸片,血尿常規、凝血四項,血HCG,白帶常規。

6.宮腔鏡需全麻,術前需禁飲食6—8小時,因此請您手術當日早上8:00后至下午手術禁食、禁飲。

7.手術當日需有家人陪護,還需準備衛生護理用品(衛生巾),以備術后少許流血污染您的衣褲。

8.手術當日在負一樓掛號后到達一樓護士站簽署知情同意書、開繳費單,交費后到達二樓沖洗,帶齊交費明細到四樓護士站報到行術前準備。

9.手術當日開始應用消炎藥,具體用法請遵從醫生囑咐。

10.后休息1—2小時后緩慢坐起,無頭暈后方可下床。

11.手術當日可自帶食品,術后聽從醫護人員囑咐方可進營養豐富的軟食,減少刺激性食物的攝入。

12.術后休息2-3小時,可能仍會有頭暈、惡心、嘔吐,下腹可能會有隱痛,休息后癥狀可好轉,經醫生同意,無不適方可回家。如劇痛難忍,或有陰道出血,要告知醫護人員,必要時隨時急診就診。

13.術后禁性生活、禁盆浴兩周,防感冒注意休息,一周后回中心一樓護士站取病理報告給醫生看診。

14.如有特殊情況不做手術請于提前兩天打電話取消。

   術后恢復

   如采用全身麻醉,患者需要留院觀察一段時間,直到麻醉作用完全消失即可出院。術后一周左右出現輕微的痙攣或少量血性分泌物是正常的。但如有發燒、感冒或大出血等情況,請立即就診。

  

   手術風險

   宮腔鏡非常安全,但仍存在風險,如子宮或宮頸出血、積液形成等。在極少數情況下,宮腔鏡可能危及生命。請向醫生充分了解關于宮腔鏡手術風險的任何問題。

   小結

   利用宮腔鏡能看到子宮內部,可用于診斷并治療一些子宮病變。宮腔鏡手術一般可在門診實施,治療過程簡單,恢復時間短。



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