新技術

New Technique

生育力保存
生育力保存

26歲女孩新婚后診斷出腸癌,術后腫瘤發生轉移,卵巢難保。如何兼顧當前治療與未來生育?中山大學附屬第六醫院胃腸外科專家王磊教授和生殖醫學中心梁曉燕教授的生殖力保存團隊為其設計了手術,在手術時曾海濤教授為其取出卵巢組織和卵子,采用卵子體外成熟這一最新的技術獲得優質胚胎,方叢教授同時凍存其卵巢組織,最終為其帶來重獲“新生”的希望。

26歲的小王新婚不久,本打算婚后馬上要小孩的她,卻在經歷了半年的反復腹痛后,被診斷為“結腸癌”,CT及腸鏡發現其升結腸有一個巨大占位,腫瘤已導致腸梗阻。隨后,小王在當地醫院進行了“腹腔鏡下右半結腸切除術”,術后恢復結果良好,但需進行半年的全身靜脈化療。

這時候,這對新婚夫婦陷入了新的煩惱,化療容易損害患者的生育功能,對女性的影響主要表現在卵巢及子宮上。長達半年的靜脈化療無疑可能對小王的生育功能產生永久不可恢復的損害,導致卵巢功能早衰,不能再產生自己的卵子,小王夫婦面臨“無后”之憂。

更要命的是,隨后的復查發現,小王盆腔新發兩處結節,醫生初步估計為腫瘤盆腔轉移。“此時關心的主要問題已不僅僅是生育問題了,而是若腫瘤進一步發展將出現全身的廣泛轉移、危及生命的問題。”中山大學附屬第六醫院結直腸肛門外科三區王磊教授 針對該復雜病例,醫生們進行了多學科討論。經權衡利弊,醫生認為手術時機不容錯過,建議馬上進行手術,期間同時行生殖力保存。術中曾海濤教授切除雙側卵巢,對健康的卵巢組織進行小卵泡的手術取卵進行卵子體外成熟和體外受精,方叢教授同時分離卵巢組織。從小王的兩側卵巢共獲取了13枚不成熟卵,體外培養后11枚成熟,經體外受精,獲得7個優質胚胎,胚胎的質量完全達到常規試管嬰兒治療的效果,按目前的妊娠率,小王將可獲得高達80-90%的累積妊娠率。將獲得的優質胚胎及分離的卵巢組織進行冷凍保存,以備病情穩定后進行胚胎移植和卵巢移植。

目前小王二次手術后復查已完全恢復正常,5年生存率可達到45%,達到完全治愈。對于女性患癌患者來說,生殖醫學的“生育保存技術”更是為有生育要求的患者帶來了福音。

梁曉燕教授帶領以曾海濤副教授為主的研究團隊在我國最早進行卵母細胞體外成熟技術的臨床應用研發,采用自行研制的培養液配方及建立了優化臨床治療方案,于2001年獲得廣東省第一例卵母細胞體外成熟嬰兒誕生(全國第二例,出生時間僅相差三個月),其臨床妊娠率32%,達到當時的國際先進水平。十年間獲國家等基金資助300余萬,持續進行卵母細胞體外成熟培養液和臨床治療方案的研究,近年獲得突破性進展,建立高效穩定的新型卵母細胞體外成熟培養液和臨床治療方案。中山六院生殖醫學中心將前期研發新型的卵母細胞體外成熟培養液和臨床治療方案初步應用于反復常規促排卵治療 卵子成熟障礙、成熟率低患者,并應用到PCOS等促排卵高反應患者,獲得70%的成熟率,臨床妊娠率達到常規體外受精-胚胎移植水平。此外對生殖力保存患者的治療,能獲得常規促排卵體外受精治療相同的優質胚胎率。

中山大學附屬第六醫院生殖中心在完成國內首例同卵雙胎卵巢移植手術的基礎上,在方叢教授團隊系列研究的基礎上,同時結合在世界卵巢組織凍存技術領先的美國Silber教授團隊和哥本哈根大學的系統學習,建立了卵巢組織凍存的技術,迅速達到世界領先水平,已建立完備的卵巢組織庫。

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